Mẫu giấy giới thiệu đề nghị giám định

Trường Trung cấp nghề Thương mại và Du lịch Thanh Hóa xin gửi tới các bạn mẫu thư giới thiệu đi đánh giá được chúng tôi tổng hợp một cách chi tiết, chính xác và đăng tải ngay sau đây. Giấy giới thiệu giám định là mẫu công văn được lập ra để hướng dẫn việc giám định mức suy giảm khả năng lao động của người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.

Mẫu giấy giới thiệu giám định được ban hành kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT hướng dẫn Luật bảo hiểm xã hội và Luật an toàn, vệ sinh lao động trong lĩnh vực y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành. Mời các bạn tham khảo.

Hãng TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ —-	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM độc lập-Tự do-Hạnh phúc —————
Con số: …………./GGT	…….Đầu tiên……NGÀY ….. THÁNG ….. NĂM…..

THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT

………….3……………………..…………….. Tôi xin trình bày:

Ông/Bà:……………………Sinh ngày…. Có thể…………

Nơi ở hiện nay: ………………………………………………………………………………………………………………………………

Số chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước/Hộ chiếu: …………Ngày cấp:…………………….……

Số sổ BHXH/ Số BHXH: …………………………………………………………………………………….

Nghề nghiệp/công việc……………………………………………………..5…………….

Số điện thoại liên hệ: …………………………………………………………………………………………

Là cán bộ/nhân viên/người thân của ………………………………………………………….

Được chỉ định vào Hội đồng giám định y khoa………………………………………………………

Để giám định mức suy giảm khả năng lao động:

Yêu cầu giám định:…………………….6…………………………………………..

Loại hình kiểm tra:……………………..7………………………………………………………………

Nội dung kiểm tra: ………………………..8…………………….

Hiện đang hưởng chế độ: ……………………….9…………………….

Xin chân thành cảm ơn.

LÃNH ĐẠO CŨHỞ VĂN PHÒNG/ĐƠN VỊ (Ký tên và đóng dấu)

^{Đầu tiên} Ghi tên tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương nơi đặt cơ quan, đơn vị trình trưng cầu giám định

² Tên Hội đồng giám định y khoa nơi trưng cầu giám định

³ Tên cơ quan, đơn vị giới thiệu người lao động

⁴ Nhập số sổ an sinh xã hội hoặc số an sinh xã hội của bạn. Việc đăng ký số an sinh xã hội chỉ áp dụng khi cơ quan an sinh xã hội chính thức thông báo về việc sử dụng số an sinh xã hội thay cho số sổ an sinh xã hội.

⁵ Trường hợp gia đình người lao động có yêu cầu khám giám định y khoa để hưởng trợ cấp sinh hoạt phí hàng tháng thì không cần khai nội dung nghề nghiệp/công việc.

⁶ Chỉ định một trong các định dạng đánh giá sau: đầu tiên/lặp lại/lặp lại/tóm tắt/đánh giá.

⁷ Ghi rõ một trong các lần khám giám định sau: tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp/hưu trí/tử tuất/bảo hiểm xã hội một lần/thai sản

^{số 8} Ghi rõ bệnh và thể bệnh cần khám, đánh giá theo hồ sơ điều trị

⁹ Ghi rõ chế độ đang hưởng và mức độ tổn hại thân thể nếu có. nếu vẫn chưa hưởng chế độ thì ghi: không.

Bản quyền bài viết này thuộc Trường Trung cấp nghề Thương mại và Du lịch Thanh Hóa. Mọi sao chép đều là gian lận!
Nguồn chung: /mau-giay-gioi-thieu-de-nghi-giam-dinh/

Trang chủ: tmdl.edu.vn
Chuyên mục bài viết: Tổng hợp