Đơn yêu cầu bồi thường thiệt hại

Rate this post

Mẫu số 01a (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 19/2010/TTLT-BTP-BTC-TTCP ngày 26 tháng 11 năm 2010 hướng dẫn thực hiện trách nhiệm bồi thường nhà nước trong hoạt động quản lý hành chính).

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập-Tự do-Hạnh phúc

YÊU CẦU BỒI THƯỜNG
(đối với người bị thương)

Bạn đang xem: Đơn kiện đòi bồi thường thiệt hại

Kính thưa: …………………………(Tên cơ quan có trách nhiệm bồi thường)

Tên tôi là:…………………………………………………………………………………………

Địa chỉ:……………………………………………………………………………………………………………………

Theo Quyết định/Bản án số…………..ngày………….tháng……………………. ngày…………………….. Về việc phát hiện công chức có hành vi làm trái pháp luật, đề nghị quý cơ quan xem xét và thực hiện việc bồi thường theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước. tiếp theo:

1. Thiệt hại do xâm phạm tài sản (nếu có)

Tên tài sản: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Đặc điểm của tài sản (hình dáng, màu sắc, kích thước, công dụng, năm sản xuất, xuất xứ, nơi mua…):……………………………………………………… … ………. ………….…………………………………………

Tình trạng tài sản (bị bỏ rơi, bị mất, bị hư hỏng):……………………..……………………..

Giá trị tài sản mua: ……………………………………………………………………………………………………………….

READ  TSM dự định thành lập học viện Valorant của riêng mình

Giá trị tài sản khi bị vi phạm: …………………………………………………….……………………..

Thiệt hại do không sử dụng, khai thác tài sản (nếu có): ………………………..……………………

(Đính kèm giấy tờ chứng minh tài sản trên nếu có)

Mức độ yêu cầu bồi thường: ……………………………………………………………………………………………………………

2. Thu nhập hiện tại bị mất hoặc bị giảm sút (nếu có) …………

(Đính kèm tài liệu chứng minh thu nhập bị mất hoặc bị giảm sút)

3. Thiệt hại do suy giảm tinh thần (nếu có)

Tìm hiểu thêm: Mẫu đơn đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông trong nước

Số ngày bị tạm giữ/đưa vào trường giáo dưỡng/cơ sở giáo dục/cơ sở chữa bệnh (từ…………….. đến………………………):………………………. ngày.

b) Trường hợp sức khỏe bị ảnh hưởng

Số tiền phải kê khai: ………………………………………………………………..……………………

4. Thiệt hại về vật chất do sức khỏe bị tổn hại (nếu có)

(Kèm theo hồ sơ bệnh án, hóa đơn, chứng từ, chứng từ liên quan đến các khoản chi trên).

c) Trường hợp bên bị thương tật mất khả năng lao động

– Chi phí hợp lý cho người thường xuyên chăm sóc người bị thương (nếu có):……………………………………………………………………………………
– Cấp dưỡng cho người mà bên bị thiệt hại đang thực hiện nghĩa vụ cấp dưỡng (nếu có): ……………………….
(Đính kèm tài liệu chứng minh các khoản tiền trên)

5. Tổng số tiền yêu cầu ………………………………………………………….

Đề nghị xem xét và bồi thường thiệt hại trên cho tôi theo quy định của pháp luật.

…….. ngày tháng năm……
nguyên đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)

Đăng bởi: Cakhia TV

READ  Pomade là gì? Pomade khác gì Sáp?

Danh mục: Tổng hợp

Bản quyền bài viết thuộc trường Cakhia TV. Mọi sao chép đều là gian lận!

Tìm hiểu thêm: Tìm hiểu Rượu Isoamyl là gì? Công thức và bài tập Isoamyl Alcohol mới nhất trong tháng

Nguồn thông dụng:

/don-yeu-cau-boi-thuong-thiet-hai/

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết Đơn yêu cầu bồi thường thiệt hại . Đừng quên truy cập Cakhia TV Trang web xem trực tiếp bóng đá không quảng cáo hot nhất hiện nay

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *